Razlika između EPO i PPO

Ključne razlike: EPO i PPO su u osnovi dvije različite vrste zdravstvenih osiguranja. EPO označava isključive organizacije davatelja usluga, dok su organizacije za zaštitu prava preferirane organizacije davatelja usluga. PPO-ovi pokrivaju skrb unutar i izvan mreže pružatelja usluga. EPO pokriva samo skrb koju pruža mreža pružatelja usluga.

EPO i PPO su u osnovi dvije različite vrste zdravstvenih osiguranja. U Sjedinjenim Američkim Državama troškovi zdravstvene skrbi su visoki. Stoga je pružanje zdravstvene zaštite težak zadatak za većinu građana. Ovdje pomaže zdravstveno osiguranje.

Zdravstveno osiguranje je vrsta osiguranja koja štiti od rizika plaćanja medicinskih računa. U zdravstvenom osiguranju, osiguranik plaća premiju svake godine, a za uzvrat osiguravajuće društvo plaća medicinske račune osiguranika, ako i kada se može dogoditi u osiguranom razdoblju.

Međutim, ova zdravstvena osiguranja, kao i sva druga osiguranja, podliježu određenim uvjetima i odredbama. Na primjer, osiguranje može pokrivati ​​samo određene vrste bolesti, određene vrste zdravstvene skrbi ili određene bolnice. Također, osiguravajuće društvo može platiti sve medicinske račune u cijelosti, ili može platiti samo dio dugovanog iznosa.

Postoje četiri glavne vrste zdravstvenog osiguranja koje su dostupne javnosti: HMO, PPO, EPO i POS. HMO-i su organizacije za održavanje zdravlja, PPO-ovi su preferirane organizacije davatelja usluga, EPO označava Exclusive provider providers, dok su POS POS-ovi planovi.

Ovisno o tvrtki, mogu postojati ogromne razlike između svakog od planova, ili praktički uopće ne postoje. Glavni razlog za to je činjenica da ne postoje definicije tipova planova u cijeloj industriji, te da se državni standardi razlikuju. Dakle, isti plan može biti potpuno različit ovisno o tome gdje živi osiguranik, ili dva plana prodana pod različitim nazivima mogu biti potpuno isti. Zato je uvijek preporučljivo usporediti planove prije kupnje.

Preferirane organizacije pružatelja usluga (PPO) pokrivaju skrb unutar i izvan mreže pružatelja usluga. Mreža pružatelja usluga je organizacija bolnica, liječnika i drugih pružatelja zdravstvenih usluga koji su se dogovorili sa osiguravateljem ili administratorom treće strane da pruži zdravstvenu zaštitu po sniženim cijenama klijentima osiguravatelja ili administratora. Prema ovom planu, osiguranik može posjetiti bilo kojeg liječnika, bez obzira na to jesu li ili nisu dio mreže pružatelja usluga. Međutim, većina osiguravatelja naplaćuje veći postotak troškova za njegu izvan mreže.

S druge strane, isključive organizacije pružatelja usluga (EPO) obuhvaćaju samo skrb koju pružaju liječnici i bolnice unutar mreže pružatelja usluga. Oni obično ne pokrivaju skrb koju pružaju liječnici i bolnice izvan mreže pružatelja usluga. To može biti problem u hitnom slučaju, kada osiguranik ne može doći u bolnicu koja je pokrivena njihovim planom.

Međutim, budući da ne postoje propisi industrije koji definiraju ove definicije, postoje slučajevi u kojima te razlike nisu istinite. Postoje neki planovi koji su označeni kao PPO-ovi, ali oni uopće ne nude usluge izvan mreže. S druge strane, neki EPO-i mogu ponuditi opciju izvan mreže, obično uz veću naknadu, što bi ih moglo učiniti sličnim PPO-ima.

Usporedba između EPO-a i PPO-a:

EPO

PPO

Stoji za

Ekskluzivne organizacije davatelja usluga

Preferirane organizacije davatelja usluga

Vrsta

Zdravstveno osiguranje

Zdravstveno osiguranje

Usluge pokrivene

Većina planova EPO-a obuhvaća osnovno liječenje, preventivnu skrb, hitne slučajeve i dugoročno i specijalističko liječenje kao što su operacije i fizikalna terapija.

Većina PPO planova obuhvaća osnovno liječenje, preventivnu skrb, hitne slučajeve i dugoročno i specijalističko liječenje kao što su operacije i fizikalna terapija.

Premija osiguranja

Možda je niže od PPO-a.

Možda je veći od EPO-a

Doktor opće prakse

Ne zahtijeva liječnika primarne zdravstvene zaštite.

Ne zahtijeva liječnika primarne zdravstvene zaštite.

Pokrivenost izvan mreže

Općenito ne pokrivaju skrb izvan mreže pružatelja usluge, osim u hitnim ili hitnim situacijama.

Njega pokriti unutar i izvan mreže pružatelja usluga.

upućivanje

Ne može vam trebati uputnica da biste posjetili stručnjaka.

Ne može vam trebati uputnica da biste posjetili stručnjaka.

Predautorizacija

Zahtijeva predautorizaciju za određene vrste zdravstvenih usluga, kao što su operacije ili bolničke posjete.

Zahtijeva predautorizaciju za određene vrste zdravstvenih usluga, kao što su operacije ili bolničke posjete.

Dijeljenja troškova

Niska razmjena troškova

Visoko dijeljenje troškova, posebno za njegu izvan mreže

Zahtjev

Ne morate podnijeti zahtjev za dokumentaciju.

Morate podnijeti zahtjev za dokumentaciju, ali samo za potraživanja izvan mreže.

Preporučeno

Vezani Članci

  • razlika između: Razlika između zla i vraga

    Razlika između zla i vraga

    Ključna razlika : Riječ zlo i vrag su gotovo međusobno zamjenjive, vrlo usko povezane u svom značenju i upotrebi. Ako nekoga opisujete kao zlo, to znači da su po prirodi vrlo zli i uživaju u obavljanju stvari koje štete drugim ljudima. Dok đavao znači zlobnu ili okrutnu osobu. Đavo je utjelovljenje zla dok je zlo stanje zla. To čini
  • razlika između: Razlika između ricinusovog ulja i kokosovog ulja

    Razlika između ricinusovog ulja i kokosovog ulja

    Ključna razlika: ricinusovo ulje se dobiva iz sjemenki ricinusa; dok se kokosovo ulje ekstrahira iz zrna ili mesa zrelih kokosa. Oba ulja su najpoznatija po svojoj kosi i medicinskoj upotrebi. Castor i kokosovo ulje mogu se smatrati konkurentnim uljima. Oba ulja su izvrsna u održavanju hidratacije kose i kože. O
  • razlika između: Razlika između duhova i demona

    Razlika između duhova i demona

    Ključna razlika: Duhovi su duše i duhovi preminulih ljudi. Vjeruje se da su demoni nadnaravna bića koja su često zlobna. Ljudi se često zbunjuju između duhova i demona i vjeruju da je svaka nadnaravna aktivnost povezana s demonima koji se miješaju u njihove živote. Ponekad su radnje koje provodi duh slične onima demona i često mogu zbuniti osobu. Međutim,
  • razlika između: Razlika između DHTML-a i XML-a

    Razlika između DHTML-a i XML-a

    Ključna razlika: DHTML je u biti dinamički HTML. To je novi način gledanja i kontrole standardnih HTML kodova i naredbi. DHTML je skup tehnologija koje se koriste za stvaranje interaktivnih i animiranih web stranica. XML je skraćenica za Extensible Markup Language. To je specifikacija koju je razvio W3C. To
  • razlika između: Razlika između pokretačkog inkubatora i ubrzivača

    Razlika između pokretačkog inkubatora i ubrzivača

    Ključna razlika: Inkubatori za pokretanje, također poznati kao Poslovni inkubatori, sustavi su koji pomažu tvrtkama koje se bave pokretanjem i ranim fazama. Zatim osiguravaju uredski prostor i zajedničke administrativne usluge za pothvat, kao i pomoć u poslovnim osnovama, aktivnostima umrežavanja, marketinškoj pomoći, mentorstvu, itd. Akcele
  • razlika između: Razlika između Endoterma i Homeotherma

    Razlika između Endoterma i Homeotherma

    Ključna razlika: Endoterma je organizam koji održava svoju tjelesnu temperaturu u povoljnom stupnju bez pomoći vanjske topline okoline. Endotermi to čine koristeći ili oslobađajući toplinu koju oslobađaju unutarnji procesi. Homeoterm zapravo ide ruku pod ruku s endotermama jer je homeoterm proces termoregulacije koji se koristi za održavanje stabilne unutarnje tjelesne temperature bez obzira na vanjske utjecaje. Endoter
  • razlika između: Razlika između modela HTC First i Nokia Lumia 620

    Razlika između modela HTC First i Nokia Lumia 620

    Ključna razlika: HTC First je prvi telefon koji će se pojaviti na Facebook Home korisničkom sučelju. Telefon će se napajati Qualcomm MSM8930 Snapdragon 400 1.4 GHz Dual-core Krait i 1 GB RAM-a. Jedan od najnovijih pametnih telefona pod markom je Nokia Lumia 620. Sadrži 3, 8-inčni zaslon s rezolucijom od 480 x 800 piksela. Ima Q
  • razlika između: Razlika između letećih mrava i termita

    Razlika između letećih mrava i termita

    Ključna razlika: Leteći mravi ili krilati mravi je faza u životnom ciklusu mrava, gdje nekoliko mrava raste krila. Nisu svi mravi izrasli krila. Termiti su eusocijalni kukci i popularno su poznati kao 'bijeli mravi' iako se na različite načine razlikuju od mrava. Leteći mravi i termiti su dva različita insekta. Iako
  • razlika između: Razlika između DivX i Xvid

    Razlika između DivX i Xvid

    Ključna razlika: DivX je video kodek koji je kreirao DivX, Inc. Xvid je također video kodek i glavni je konkurent DivX-a. Video kodeci su softver koji ima mogućnost komprimiranja audio i video datoteka bez najviše kvalitete datoteke. Filmovi i videozapisi u pokretu postali su vrlo česti s porastom broja prijenosnih računala, stolova, pametnih telefona itd. Još

Izbor Urednika

Razlika između dječjeg vrtića i Montessori

Ključna razlika: Dječiji vrtić je vrsta vrtića za djecu u dobi od tri do pet godina. Ona igra važnu ulogu u pružanju obrazovanja na temelju povremenog i razigranog načina. Montessori škole temelje se na obrazovnom pristupu koji je razvila talijanska liječnica i odgojiteljica, Maria Montessori. Dječiji